Een miskraam

Een miskraam is het spontaan stoppen van een zwangerschap tijdens de eerste maanden. Het komt helaas vaak voor: ongeveer 1 op 5 klinisch vastgestelde zwangerschappen eindigt in een vroege miskraam. Vaak ligt de oorzaak in een toevallige chromosomale afwijking bij het embryo. Dit betekent meestal niet dat er iets mis is met jou of dat je iets verkeerd hebt gedaan. Stress, sporten, werken of seks veroorzaken in normale omstandigheden geen miskraam.

WELKE BEHANDELINGEN ZIJN MOGELIJK?

Wanneer op echografie bevestigd is dat de zwangerschap gestopt is, zijn er meestal drie mogelijkheden. De keuze hangt af van je situatie en je persoonlijke voorkeur.

1. AFWACHTEN

Je kunt wachten tot het lichaam de zwangerschap spontaan uitstoot. Dit lukt bij ongeveer de helft van de vrouwen. Het is moeilijk te voorspellen wanneer de bloeding zal beginnen en soms kan dit meerdere dagen tot weken duren.

2. MEDICAMENTEUZE BEHANDELING MET CYTOTEC® (MISOPROSTOL)

Dit is meestal onze eerste keuze wanneer je de miskraam niet spontaan wilt afwachten.
Ons gebruikelijke schema is:
4 tabletten Cytotec® vaginaal, bij voorkeur ‘s avonds.
Indien nodig wordt dezelfde dosis 24 uur later herhaald.

Misoprostol doet de baarmoeder samentrekken en zorgt ervoor dat het zwangerschapsweefsel wordt uitgestoten. Meestal ontstaan binnen enkele uren menstruatieachtige tot soms hevige krampen en bloedverlies, dikwijls met bloedklonters. Pijnstilling kan hierbij gebruikt worden. Misselijkheid, diarree of koude rillingen kunnen tijdelijk optreden.
Medicamenteuze behandeling is bij de meeste vrouwen succesvol en voorkomt vaak een operatie.

3. CHIRURGISCHE BEHANDELING

Via een korte ingreep wordt de baarmoeder met vacuümaspiratie/curettage leeg gemaakt. Dit is de meest voorspelbare en snelste behandeling en is in ongeveer 95% van de gevallen onmiddellijk succesvol. Ze kan aangewezen zijn bij hevig bloedverlies, infectie, wanneer medicatie niet voldoende gewerkt heeft of wanneer je zelf voor deze behandeling kiest.

WAT KUN JE NADIEN VERWACHTEN?

Bloedverlies kan nog één tot twee weken aanhouden en geleidelijk verminderen. De volgende menstruatie komt meestal na ongeveer 4 tot 6 weken. De eisprong kan al vóór die eerste menstruatie optreden, zodat een nieuwe zwangerschap snel opnieuw mogelijk is.

Een ongecompliceerde miskraam heeft doorgaans geen negatieve gevolgen voor je vruchtbaarheid. De meeste miskramen zijn eenmalig en de kans op een normale volgende zwangerschap blijft zeer goed.

WANNEER MOET JE CONTACT OPNEMEN?

Neem contact op met je arts of het ziekenhuis bij zeer hevig of aanhoudend bloedverlies, ernstige pijn die onvoldoende reageert op pijnstilling, koorts, onwel worden of onaangenaam ruikend vaginaal verlies.

OOK EMOTIONEEL KAN EEN MISKRAAM ZWAAR ZIJN

Een miskraam is niet alleen een lichamelijke gebeurtenis. Verdriet, teleurstelling, boosheid, schuldgevoelens of angst voor een volgende zwangerschap komen vaak voor. Ook de partner kan het verlies heel verschillend beleven.

Er bestaat geen “juiste” manier of termijn om dit verlies te verwerken. Bij sommige mensen gaat het na enkele weken beter, terwijl anderen langere tijd verdriet of angst ervaren. Wanneer het verdriet zeer zwaar blijft wegen of je dagelijks functioneren beïnvloedt, bespreek dit dan gerust met je arts.
Belangrijk: een miskraam is bijna nooit veroorzaakt door iets wat je zelf hebt gedaan en betekent meestal niet dat er bij een volgende zwangerschap opnieuw een probleem zal optreden.